Begrafenissen Schraepen

- Aangepast aan familiebloemstuk -

Prijs zelf aangeven (bij opmerking), in euro.


Naam:
Adres + nr:
Postcode:
Gemeente:
Telefoon/GSM:
Email:
Naam overledene:
Tekst op lint:
Opmerking:
Particulier/Bedrijf:
BTW-nummer: (enkel indien bedrijf)
	Betalingswijze:
	Overschrijving: rekening/factuur wordt verstuurd naar opgegeven adres
	Cash: in de winkel bij Begrafenissen Schraepen-Mathijsen (ma-vr: 14u-18u of 's avonds bij de laatste groet)