Bestel bloemstuk

Bloemstuk L

175 euro.

Naam:
Adres + nr:
Postcode:
Gemeente:
Telefoon/GSM:
Email:
Naam overledene:
Tekst op lint:
Opmerking:
Particulier/Bedrijf:
BTW-nummer:
(enkel indien bedrijf)
Betalingswijze:
Overschrijving: rekening/factuur wordt verstuurd naar opgegeven adres
Cash: in de winkel bij Begrafenissen Schraepen-Mathijsen (ma-vr: 14u-18u of 's avonds bij de laatste groet)